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                多种“神药”被踢出医保目录,医保目录地方增补权限被取消

                百战网 2019-08-22 10:02:33

                近日,2019版国家医保目录亮相,在新版国家目录中一些“神药”被剔除。本次医保目录共调出150个品种,其中?#23478;?#21322;是被国家药监部门撤销文号的药品,其余调出的79个品种主要是临床价值不高、滥用明显、有更好替代的药品。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                神药被踢出医保目录,医保目录调整,医保目录QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                “医保基金空间正在从‘神药’中腾挪出,这一部分可以给创新药,让更多的患者能够使用临床急需、疗效确切?#30446;怪?#30244;新药。”8月21日,一位?#40092;?#33647;企负责人向21世纪经济报道记者表示。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                国家医保局医药服务管理司司长熊先军表示,考虑到医保基金常规的增长,?#32422;?ldquo;4+7”招采,支付方式改革和本次目录调整调出品种等改革,腾挪出的基金空间,国家医疗保障局在确保基金安全的情况下,会拿出一定数量的基金,用于谈判药品,力争尽量多的品种能够谈判成功,让广大群众尽可能多的享受到改革的红利。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                与此同?#20445;?#22269;家医保局明确取消了医保目录的地方增补权限,要求各地不得自行制定目录或以变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对此,国金证券认为,?#21496;?#20026;国家医保局进一步加强统筹管理的表现。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                目录调整QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                国家医保局成立后首次全面调整医保目录,也是自2000年第一版医保目录发布后,首次对目录品种进行的一次全面梳理。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                新版目录中,品种有进有出,其中,调出品种150个,调入148个,尽管药品总体数量的变化不大,药?#26041;?#26500;发生了较大变化,这也被?#21040;?#35748;为是“腾笼换鸟”之举。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                熊先军表示,医保目录调整坚持“优化结构、有进有出”,增加了疗效确切、价格合理的药品;调出了临床价值不高、有更好替代的药品。尤其值得关注的是,上个月刚被国家卫健委列入重点监控名单的二十多个药品品种,此次被全部调出目录。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                据介绍,参与此次目录调整的相关专家,在重点参考了7?#36335;?#22269;家卫健委发布的第一批国家重点监控合理用药药品目录后,经专项论证,一致决定将这些重点监控药品全部调出医保目录。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                今年7月1日,国家卫健委办公厅、国家中医药局办公室联合发?#32426;?#30693;,公布首批国家重点监控合理用药药品目录,一共有20种药品,均为生物与化学制剂。这其中有12个品种属于神经/血管保护剂类,3种属于细胞保护剂,3种为免疫调节剂,还有能量补充剂?#21462;?span style="display:none">QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                据米内网数据库显示,这20个品种2018年在中国公立医院的销售额合计高达652.82亿元,涉及企业就有170多家,包括复星医药、双鹭药业、丽珠集团等多家?#40092;?#20844;司。这其中亦包括近期被曝使多位患者致瘫的神经节苷脂?#21462;?span style="display:none">QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                在调出的同?#20445;?#26032;版药品目录增加了部分疗效确切、价格合理的药品。新增药品覆盖了要优先考虑的国家基本药物、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、慢性病用药、儿童用药?#21462;?span style="display:none">QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                其中,诺和诺德糖尿病药物德谷胰岛素此次也被纳入国家医保目录。对此,诺和诺德全球高级副总裁兼大中国区总裁周?#35745;急?#31034;,将这款卓越的长效胰岛素准入医保,可以让更多中国患者受益,国家为促进中国患者早日用到创新药品采取了一系列积极举措,从加速药品注册,到此次医保目录的及时调整,这些利好政策进一步增强了创新制药企业的?#21028;摹?span style="display:none">QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                一位跨国药企负责人向21世纪经济报道记者表示,通过狙击“神药”、替换高价原研药或者原研药降价等路径,将为医保基金腾挪出200亿-300亿美元空间,患者能够更好地受益于创新药?#21462;?span style="display:none">QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                ?#23548;?#19978;,为了进入国家医保目录,很多药企在调整前纷纷进行降价,以力争最后一搏。2019年4月,罗氏先后在辽宁和湖北主动下调治?#35780;?#39118;湿关节炎和全身型幼年特发性关节炎的雅美罗,从1923元/盒降到830元/盒,降幅高达56.8%。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                2019年5月,全球“药王”修美乐也在江西、?#26412;?#31561;多地主动降价,从7600元/支的价格降至3600元/支;2019年7月,礼来也决定在全国范围内下调其经典?#24618;?#30244;药物注射?#38376;?#32654;曲塞二钠的价格,降幅约为30%;恒瑞医药在多地下调2019年才?#40092;?#30340;创新药艾多的价格,每支从6800元降价到3680元,降价幅度达到45.9%。而齐鲁制药的来那度胺则多次降价,目前已降至3980元,仅是原研药的1/5。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

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                堵死地方增补利益口QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                为更好地进行统筹,国家医保局明确取消了医保目录的地方增补权限:各地不得自行制定目录或以变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                这意味着,对于一些未能进入国家医保目录的药品,包括不少新药,药企寄望通过和各地医保部门的谈判进入地方目录,这条?#26041;?#34987;堵死,也意味着阻断了地方相关利益口。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                此前,国家医保目录调整过程中,各省对医保目录乙类药品一直有15%的调整(调入、调出)权限,各省会将该省内医疗机构广泛使用的药品且“价格合理”的品种调进目录中。因为各地医保基金统筹能力有所差异,以往的医保目录给予各省区市一定幅度的自主调整权,以便于更好满足当地患者的就医保障需求。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                2009年,基本药物制度成立之初还?#24066;?#30465;级增补,到2012年再次调整目录?#20445;?#24050;不鼓励省级增补。国家卫生健康委副主任曾益新曾指出:“?#24066;?#22320;方增补药品是制度建设初期的过渡性措施。”QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                在此期间,也出现一些寻租的问题发生,因为进入国家医保目录就等于销量保障。一位药代向21世纪经济报道记者表示,此前轰动一时的某省基药腐败案,有企业花钱购买基药增补名额,这种?#23548;?#19978;也是对地方品种的保护,不利于市场公平竞争。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                一位药品销售企业高管指出,长期以来,地方医保增补容易将国家医保目录架空,地方医保增补会倾向于保护地方企业,且中标价相对于国家医保?#27492;?#20250;高一些,这就导致了国家医保资金的过度支出。?#40092;?#39318;批国家重点监控合理用药药品目录20个品种中,有2/3以上品种属于地方增补目录。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

                “取消地方增补的根本目的还是控费,与国家重点监控目录、各省重点监控目录、?#24202;?#31181;付费、限制西医的中成药处方权等有着共同的指向。”?#40092;?#39640;管指出。QIj奇闻怪事_科学探索_新鲜事_台湾新闻_百战网

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